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滴注这些药物速度要慢
2022-11-23

一般情况下,成年人输液速度常在每分钟40-60滴,小儿、老年人速度要慢一些,小儿每分钟20-40滴,老年人不宜超过每分钟40滴。但下面这些常见药物,在进行静脉滴注时,速度需减慢。 万古霉素类 常用的有盐酸万古霉素、盐酸去甲万古霉素,静脉滴注速度过快可使组胺释放出现红人综合征(面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒等)、低血压等副作用,所以静脉滴注速度不宜过快,每次静滴应在60分钟以上。 大环内酯类 阿奇霉素、红霉素的主要不良反应是胃肠道症状,包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻。若滴速过快,会加重其胃肠道反应的发病风险。因此,临床上在使用阿奇霉素时,单次静脉滴注时间不宜少于 60 分钟,滴注浓度不得高于 2 毫克/毫升。红霉素配置好后也要缓慢静脉滴注。 头孢替安 为了避免大剂量静脉给药时偶尔引起的血管痛、血栓性静脉炎,应充分注意注射液的配制、注射部位、注射法等,并尽量减慢滴注速度。 克林霉素、林可霉素 克林霉素静脉给药剂量过大,滴注速度过快、浓度过高时,可能会导致肾功能损害、血尿,严重者可导致肾功能衰竭。快速滴注林可霉素时可能发生低血压、心电图变化甚至心跳、呼吸停止。因此,林可霉素不可直接静脉注射。而静脉滴注时,每0.6-1克药物需用100 毫升以上溶液稀释,滴注时间应注意不少于1小时。 两性霉素B、伏立康唑 两性霉素B静滴过快时可引起心室颤动或心脏骤停。故宜缓慢避光滴注,每次滴注时间至少6小时。伏立康唑的静脉滴注速度最快不超过每小时3毫克/千克,稀释后每瓶滴注时间须1-2小时以上。 硝基咪唑类 替硝唑滴注速度应缓慢,浓度为2毫克/毫升(mg/ml)时,每次滴注时间应不少于1小时,浓度大于2mg/ml时,滴注速度宜再降低1-2倍。奥硝唑0.5克滴注时间在60分钟左右。 阿昔洛韦、更昔洛韦 阿昔洛韦静脉滴注时宜缓慢,否则可发生肾小管内药物结晶沉淀,引起肾功能损害的病例可达10%,并勿使之漏至血管外,以免引起疼痛及静脉炎。每次滴注时间在1小时以上。更昔洛韦不应快速给药或静脉推注,因为过高的血浆浓度可导致副反应增加。 硝酸甘油、硝普钠 硝酸甘油用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注,开始剂量为5微克/分钟,最好用输液泵恒速输入。如果速度过快,单位时间内进入体内的药物剂量过大,则会引起不良反应,如搏动性头痛、颜面潮红、血压下降、心率加快等。 氨基酸 滴注速度过快可引起恶心、呕吐、胸闷、心悸、发冷、发热或头痛等不良反应,应严格控制滴注速度。 氯化钾 静脉补钾浓度一般不超过0.3%,补钾速度不超过0.75克/小时,否则不仅引起局部剧痛,还有导致心脏停搏的危险。